釣り教室お申込みフォーム 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。 お名前 ふりがな メールアドレス （再度入力） 希望漁協名 葛川 漁協 ：あゆ釣り 7/12 （予備日7/19） 廣瀬 漁協A ：あゆ釣り 7/26 （予備日8/ 2） 廣瀬 漁協B ：あゆ釣り 7/27 （予備日8/ 3） 姉川上流漁協 ：渓流釣り 7/13 （予備日7/20） 奥永源寺漁協 ：渓流釣り 9/13 （予備日9/20） 郵便番号 ご住所 お電話番号 携帯電話 年齢 歳 性別 チラシ入手先 備考 お２人目をご応募の場合、こちらへ上記と同じ内容をご記入下さい。 ※締切日後、ご参加頂く方には電話で詳細をご連絡します。情報の取扱いについて：ご記入いただいた個人情報は、釣り教室のためのみに利用します。